Formulaire Promotion Interne 2025

Collectivité

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Nom et prénom
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La collectivité

Nombre d'habitants

Nombre d'agents employés (fonctionnaires et contractuels confondus) :

En catégorie A
En catégorie B
En catégorie C

L'agent

Nom de l'agent et prénom
Date de naissance
Age au 1er janvier de l'année
Sexe :FemmeHomme
Intitulé du poste
Grade actuel
Echelon

Proposition

Grade d'accès au titre de la promotion interne :

Soit un grade de :

Catégorie ACatégorie BCatégorie C

Le cas échant, proposition faite au titre du : (voir tableau des conditions et sélectionner le numéro correspondant aux conditions remplies et pour lesquelles l’agent est présenté. Ex : agent de maîtrise sans examen = au titre du 1° ; agent de maîtrise avec examen pro et ancienneté réduite = au titre du 2°)

Nombre de présentations (celle-ci comprise)
Remplit les conditions depuis le

Carrière

Date de nomination dans une autre fonction publique (Etat ou Hospitalière)
Date de nomination dans la Fonction Publique Territoriale
Date de nomination dans le cadre d'emplois
Mode d'accès dans le cadre d'emplois
Date de nomination dans le grade actuel

Service militaire

NonOui

L'agent a-t-il déjà bénéficié d'une nomination dans un cadre d'emplois par voie de promotion interne au choix (c'est à dire sans examen professionnel) au cours de sa carrière ?

NonOui

Fait à
Le
Le Maire, Le président,

Ce document complété en ligne est à imprimer suite au retour par mail de la préinscription et à accompagner du formulaire de cotation issu des lignes directrices de gestion promotion interne 2024-2027 et de chaque pièce jointe justificative requise.
Le dossier COMPLET est à adresser en 2 exemplaires originaux.
(Obligatoire | Fichier attendu : Arrêté portant LDG en cours de validité)